ࡱ> cebk*Ybjbj4`[f[fx 66666JJJJ4~lJ+=*?*?*?*?*?*?*$-0c*i6c*66*iii 66=*i=*ii(h)9,=BO))**0+m)|11 )16)@ic*c*i+1  : & ........................., dnia & ....................... ZakBad Wodocigw i Kanalizacji w MBynarach ul. Warszawska 6A 14-420 MBynary ZGAOSZENIE DO EWIDENCJI ZBIORNIKW BEZODPAYWOWYCH (SZAMB), PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI ZCIEKW WAAZCICIEL NIERUCHOMOZCI /U{ytkownik/ INNA FORMA U{YTKOWANIA* ADRES NIERUCHOMOZCI/ NR EWIDENCYJNY DZIAAKI NUMER TELEFONU LICZBA OSB ZAMIESZKUJCYCH POSESJbudynek podBczony jest do sieci kanalizacyjnej * TAK  NIEDANE TECHNICZNE ZBIORNIKA BEZODPAYWOWEGO / OCZYSZCZALNI* (dotyczy wyBcznie budynkw niepodBczonych do sieci kanalizacji sanitarnej)POJEMNOZ (m3)TECHNOLOGIA WYKONANIA ZBIORNIKA (krgi betonowe, metalowy, poliestrowy, zalewane betonem etc. - typ przydomowej oczyszczalni)CZY JEST PODPISANA UMOWA Z FIRM NA OPR{NIANIE ZBIORNIKA BEZODPAYWOWEGO I TRANSPORT NIECZYSTOZCI CIEKAYCH DO STACJI ZLEWNEJ? FAKTURY, RACHUNKI * (NIEPOTRZEBNE SKREZLI) TAK JEST UMOWA TAK S FAKTURY RACHUNKI BRAK UMOWY BRAK FA RACHUNKW DATA ZAWARCIA UMOWY NAZWA I ADRES FIRMY ZWIADCZCEJ USAUG OPR{NIANIA ZBIORNIKW BEZODPAYWOWYCH I TRANSPORTU NIECZYSTOZCI CIEKAYCHCZSTOTLIWOZ OPR{NIANIA ZBIORNIKA BEZODPAYWOWEGO (np. w tygodniu/miesicu/roku) ILOZ WYWIEZIONYCH NIECZYSTOZCI CIEKAYCH (m3 / tydzieD, miesic lub rok). W przypadku oczyszczalni poda ilo[ wywo|onego osadu DATA OSTATNIEGO WYWOZU NIECZYSTOZCI CIEKAYCH* niepotrzebne skre[li Zgodnie z art. 23 ust.1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 101 poz. 926 z 2002r z pzn.zm.) wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych w celu prowadzenia zgodnie z art.3 ust.3 pkt 1 i 2 ewidencji zbiornikw bezodpBywowych wymaganej przepisami ustawy o utrzymaniu czysto[ci i porzdku w gminach (Dz. U. Nr 391 z 2012r.) & & & ......& & & & & & & & .. Podpis wBa[ciciela KONTROLA ZBIORNIKW BEZODPAYWOWYCH (SZAMB) ORAZ PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI ZCIEKW Informujemy, |e pracownicy Miasta i Gminy MBynary oraz pracownicy ZakBadu Wodocigw bd przeprowadza kontrol zbiornikw bezodpBywowych oraz przydomowych oczyszczalni [ciekw. W pierwszej kolejno[ci bd sprawdzane umowy oraz rachunki potwierdzajce wywz nieczysto[ci ciekBych. Ponadto, w uzasadnionych przypadkach bdzie sprawdzana szczelno[ zbiornikw bezodpBywowych na nieczysto[ci ciekBe w celu okre[lenia ryzyka zanieczyszczenia wd gruntowych odciekami pochodzcymi z tych zbiornikw. Podstawa prawna: art.6 ust.1, art. 9u. ustawy z dnia 13wrze[nia 1996 r. o utrzymaniu czysto[ci i porzdku w gminach (Dz.U.2016.250 tekst jednolity). Zgodnie z art. 9u ustawy z dnia 13 wrze[nia 1996 r. o utrzymaniu czysto[ci i porzdku w gminach (Dz. U. Z 2016.250 tekst jednolity)  Burmistrz sprawuje kontrol przestrzegania i stosowania przepisw ustawy; do kontroli, stosuje si przepisy art. 379 i art. 380 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r.  Prawo ochrony [rodowiska (ustawa POZ) Ponadto zgodnie z art.363 ustawy POZ Burmistrz mo|e, w drodze decyzji nakaza osobie fizycznej, ktrej dziaBanie negatywnie oddziaBuje na [rodowisko wykonanie w okre[lonym czasie czynno[ci zmierzajcych do: ograniczenia negatywnego oddziaBywania na [rodowisko i jego zagro|enia;  " & ( , . J : h j l n p < > @ ̾zzi hN]<5;CJOJQJ^JaJhN]<;CJOJQJ^JaJhN]<6OJQJ^JhN]<5OJQJ\^JhN]<5OJQJ^JhN]<hN]<CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJhGCJOJQJ^JaJhN]<CJOJQJ^JaJhN]<5CJaJ' " . : j l n p Zkd$$If0W"844 lap$If$G$If$a$$a$gdGp Zkd$$If*0W"844 lap$G$If$If < > @ A66 $$G$Ifa$Zkd$$If#0W"844 lap$G$IfZkd4$$If*0W"844 lap . , @BDNbdfpvp h1tht0CJOJQJ^JaJ ht0ht0CJOJQJ^JaJ#ht0ht0CJH*OJQJ^JaJht0CJH*OJQJ^JaJh1tCJOJQJ^JaJht0CJOJQJ^JaJhN]<CJH*OJQJ^JaJhN]<CJOJQJ^JaJhN]<hN]<5CJOJQJ^JaJ% . xrkdZ$$IfFWv"    44 lap $$G$Ifa$ $$Ifa$ , YS$IfZkdd$$If0W"844 lap$G$IfBkd $$If"!44 lap  BDNdfp|||||| $$Ifa$ $$Ifa$gdt0 $$G$Ifa$$G$IfZkd$$If 0W"844 lap  *02̾о̎{j{{YY hN]<6CJOJQJ]^JaJ hN]<5CJH*OJQJ^JaJhN]<5CJOJQJ^JaJhN]<hN]<CJOJQJ^JaJ h1th1tCJ OJQJ^JaJ h1tht0CJ OJQJ^JaJ ht0CJOJQJ^JaJht0 ht0ht0CJOJQJ^JaJh1tCJOJQJ^JaJ h1th1tCJOJQJ^JaJ" MEE$G$Ifkd$$If#rW]>"R44 lap2ytt0 $$Ifa$gdt0  AZkd`$$If30W"844 lap$G$IfZkd$$Ifa0W"844 lap2AZkd$$If70W"844 lap$G$IfZkd$$IfX0W"844 lap24 "$|0vx46:j ZȽȦȦȦȎȦhN]<0J6OJQJ]^JhN]<5>*OJQJ\^JhGOJQJ^JhOJQJ^JhN]<5OJQJ\^JhN]<H*OJQJ^JhN]<OJQJ^JhN]<CJOJQJ^JaJhN]<CJOJQJ^JaJhN]<hN]<CJOJQJ^JaJ224 "$|6:$a$$a$Zkd $$IfT0W"844 lap6!!ZB\B^B`BbBdBfBhBjBlBnBpBrBtBvBxBzB|B~BBBB & F$a$ 6!!BXBZB\B^B`BbBdBfBhBjBlBnBpBrBtBvBxBzB|B~BBBBBBBBBBDjDDDFHJ*JnKLnMN\NP\QR*R.RRTмhw6CJPJaJnH tH #hwhw6CJPJaJnH tH hwhw56CJaJ&hwhw56CJPJaJnH tH #hwhw5CJPJaJnH tH hwhN]<UhOJQJ^JhN]<OJQJ^J7przywrcenia [rodowiska do stanu wBa[ciwego. UWAGA!!! Przypominamy, |e w zakresie dotyczcym nieczysto[ci ciekBych powstajcych na terenie nieruchomo[ci obowizuj midzy innymi przepisy ustawy z dnia 13 wrze[nia 1996 r. o utrzymaniu czysto[ci i porzdku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2018 r. poz. 1454, 1629, z 2019 r. poz. 730.) a w szczeglno[ci: Art. 5 ust.1 pkt 2 :  WBa[ciciele nieruchomo[ci zapewniaj utrzymanie czysto[ci i porzdku przez przyBczenie nieruchomo[ci do istniejcej sieci kanalizacyjnej lub, w przypadku gdy budowa sieci kanalizacyjnej jest technicznie lub ekonomicznie nieuzasadniona, wyposa|enie nieruchomo[ci w zbiornik bezodpBywowy nieczysto[ci ciekBych lub w przydomow oczyszczalni [ciekw bytowych, speBniajce wymagania okre[lone w przepisach odrbnych; przyBczenie nieruchomo[ci do sieci kanalizacyjnej nie jest obowizkowe, je|eli nieruchomo[ jest wyposa|ona w przydomow oczyszczalni [ciekw speBniajc wymagania okre[lone w przepisach odrbnych ; Art. 5 ust.1 pkt 3a:  WBa[ciciele nieruchomo[ci zapewniaj utrzymanie czysto[ci i porzdku przez gromadzenie nieczysto[ci ciekBych w zbiornikach bezodpBywowych ; Art. 5 ust.1 pkt 3b :  WBa[ciciele nieruchomo[ci zapewniaj utrzymanie czysto[ci i porzdku przez pozbywanie si zebranych na terenie nieruchomo[ci odpadw komunalnych oraz nieczysto[ci ciekBych w sposb zgodny z przepisami ustawy i przepisami odrbnymi ; Art. 5 ust.6:  Nadzr nad realizacj obowizkw okre[lonych w ust. 1-4 sprawuje wjt, burmistrz lub prezydent miasta . Art. 6 ust. 1:  WBa[ciciele nieruchomo[ci, ktrzy pozbywaj si z terenu nieruchomo[ci nieczysto[ci ciekBych, oraz wBa[ciciele nieruchomo[ci, ktrzy nie s obowizani do ponoszenia opBat za gospodarowanie odpadami komunalnymi na rzecz gminy, wykonujc obowizek okre[lony w art. 5 ust. 1 pkt 3b, s obowizani do udokumentowania w formie umowy korzystania z usBug wykonywanych przez: gminn jednostk organizacyjn lub przedsibiorc posiadajcego zezwolenie na prowadzenie dziaBalno[ci w zakresie opr|niania zbiornikw bezodpBywowych i transportu nieczysto[ci ciekBych lub gminn jednostk organizacyjn lub przedsibiorc odbierajcego odpady komunalne od wBa[cicieli nieruchomo[ci, wpisanego do rejestru dziaBalno[ci regulowanej, o ktrym mowa w art.9b ust.2 - przez okazanie takich umw i dowodw uiszczania opBat za te usBugi . Art. 10 ust.2:  Kto nie wykonuje obowizkw wymienionych w art. 5 ust. 1 podlega karze grzywny . W zakresie u|ytkowania przydomowych oczyszczalni [ciekw obowizuj midzy innymi przepisy ustawy z dnia 18 lipca 2001 r. Prawo wodne (tekst jednolity Dz.U. z 2015 r. poz. 469 ze zmianami) oraz Rozporzdzenia Ministra Zrodowiska z dnia 18 listopada 2014 r. w sprawie warunkw, jakie nale|y speBni przy wprowadzaniu [ciekw do wd lub do ziemi oraz w sprawie substancji szczeglnie szkodliwych dla [rodowiska wodnego (Dz.U. z 2014 r. poz. 1800). BBBBBBBD*JnKnM\N\QRXTTU$ & Fd*$a$gdwm$$8d*$^8a$gdw$ & Fd*$a$gdwm$$ & Fd*$a$gdwm$ $*$a$gdw $*$a$gdwTXTTUVX&Y(Y*Yhw#hwhw6CJPJaJnH tH U&Y(Y*Y$d*$a$gdw20p1X. A!"#$% $$If!vh#v#v8:V 558/ / / / ap$$If!vh#v#v8:V *558/ / / / ap$$If!vh#v#v8:V *558/ / / ap$$If!vh#v#v8:V #558/ / / / ap$$If!vh#v#v#v:V 555/ / / / apV$$If!vh#v!:V 5!/ ap $$If!vh#v#v8:V 558/ / / / ap$$If!vh#v#v8:V  558/ / / / ap,$$If!vh#v#v#v#vR#v:V #5555R5/ / / / / / / /  / ap2ytt0$$If!vh#v#v8:V a558/ / / / ap$$If!vh#v#v8:V 3558/ / / / ap$$If!vh#v#v8:V X558/ / / / ap$$If!vh#v#v8:V 7558/ / / ap$$If!vh#v#v8:V T558/ / / / ap*x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHH`H Normalny*$CJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy L/L Domy[lna czcionka akapitu2J/J Absatz-StandardschriftartL/L Domy[lna czcionka akapitu1R/!R Symbole wypunktowaniaOJPJQJ^J6/16 Znaki numeracjiHU AH HiperBcze>*B* _HmHphsHtH6X`Q6  Uwydatnienie6]*/a* WW8Num3z0*/q* WW8Num3z1*/* WW8Num3z2*/* WW8Num3z3*/* WW8Num3z4*/* WW8Num3z5*/* WW8Num3z6*/* WW8Num3z7*/* WW8Num3z8RR NagBwek2 x$OJQJCJPJ^JaJNBN Tekst podstawowy $a$ CJ5aJ*/* Lista!^JH"H Podpis1 "xx $CJ6^JaJ]020 Indeks# $^JRR NagBwek1 $x$OJQJCJPJ^JaJJRJ Legenda1 %xx $CJ6^JaJ]@b@ Zawarto[ tabeli& $JarJ NagBwek tabeli '$a$ $5\JJ )aGc0 Tekst dymka(CJOJQJaJmHsHP/P (aGc0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] x` T*Y .p  BU*Y-/8@0(  B S zo8evuzA @6@QlFd2^`)88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0` ^`OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o p^p`OJ QJ o( @ ^@ `OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o ^`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o P^P`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o p^p`OJ QJ o( @ ^@ `OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o ^`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o P^P`OJ QJ o(^`.p^p`.@ L^@ `L.^`.^`.L^`L.^`.P^P`. L^ `L. @6@QlAWW8Num3  t07:N]<aGcI}w]/1tGxz@d x BUnknown G*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@Calibri=OpenSymbolG. R<(Microsoft YaHei5Mangal5. .[`)TahomaC.,{ @Calibri Light?= *Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"h2w2ww~ ,~ ,!0llKP G! xx"= QEWIDENCJA ZBIORNIKW BEODPAYWOWYCH (SZAMB) ORAZ PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI ZCIEKWooo Gmina MBynary      Oh+'0 ( @L l x  TEWIDENCJA ZBIORNIKW BEODPYWOWYCH (SZAMB) ORAZ PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI CIEKWoooNormalGmina Mynary2Microsoft Office Word@F#@j[B@-B@-B~՜.+,0 hp|  p, l REWIDENCJA ZBIORNIKW BEODPYWOWYCH (SZAMB) ORAZ PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI CIEKWREWIDENCJA ZBIORNIKW BEODPYWOWYCH (SZAMB) ORAZ PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI CIEKW TytuTitle  !"#$%&'()*+,-./02345678:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQSTUVWXY[\]^_`adRoot Entry F:=BfData 11Table91WordDocument4`SummaryInformation(RDocumentSummaryInformation8ZCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q