��ࡱ�>�� IK����H��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������'`��r8bjbj"9"9.>@S@S�������. . . . . . . B �����$B �$���       $�h#�0!. �����0. . �QMMM�. .  M� MMr��. . � M��`�����$g0��2��R���n�. >���M�����00C ��������B B B ��B B B �B B B . . . . . . ���� XIII EDYCJA OG�LNOPOLSKIEGO KONKURSU SPOS�B NA SUKCES NA NAJLEPSZE DZIAAANIA PRZEDSIBIORCZE NA OBSZARACH WIEJSKICH  KARTA ZGAOSZENIA Informacja o podmiocie zgBaszajcym przedsiwzicie: Imi i nazwisko rolnika / mieszkaDca wsi, wBa[ciciela, wsp�BwBa[ciciela, udziaBowca, nazwa podmiotu gospodarczego (nazwa formalna, wynikajca ze zgBoszenia do instytucji rejestrujcej podmiot) Adres, tel./fax, e-mail, adres strony internetowej. Status prawny podmiotu gospodarczego. 4. Charakterystyka dotychczasowej dziaBalno[ci (ewentualnie w zaBczniku). 5. Nazwa zgBaszanego przedsiwzicia. 6. Informacja o zgBoszonym przedsiwziciu w formie zaBcznika zawierajcego: Nazw zrealizowanego przedsiwzicia; Opis zgBaszanego przedsiwzicia: 2.1. Data uruchomienia dziaBalno[ci; 2.2. Data rozpoczcia zgBaszanego przedsiwzicia; 2.3. DokBadny adres zrealizowanego przedsiwzicia (wie[, gmina, powiat) oraz nr telefonu, faksu; 2.4. Zakres i rozmiary przedsiwzicia (m.in. rodzaj i zasig prowadzonej dziaBalno[ci oraz stan zatrudnienia: na pocztku uruchomienia dziaBalno[ci/przedsiwzicia oraz w chwili obecnej); 2.5. yr�dBa finansowania przedsiwzicia (m.in. procentowy udziaB [rodk�w wBasnych i obcych, w tym po|yczki i kredyty bankowe, dotacje UE (nazwa wykorzystanego programu pomocowego, linii kredytowej itp.), udziaB innych partner�w uczestniczcych w zrealizowanym zadaniu (jakich?), form ich wkBadu - rzeczowe, finansowe); 2.6 Pozycja konkurencyjna na rynku lokalnym / krajowym (liczba podmiot�w konkurujcych itp.); 2.7. Znaczenie przedsiwzicia dla wBa[ciciela / wBa[cicieli (opisa znaczenie dla rodziny, czy w firmie s zatrudnieni czBonkowie rodziny, ilu, jacy, czy prowadzona dziaBalno[ stanowi gB�wne zr�dBo utrzymania); 2.8 Efekty spoBeczne przedsiwzicia (m.in. liczba nowoutworzonych miejsc pracy, wsp�Bpraca z innymi partnerami, podnoszenie kwalifikacji zawodowych, promocja przedsibiorczo[ci); 2.9. Wsp�Bpraca w ramach inicjatywy Leader (czy przedsiwzicie jest realizowane we wsp�Bpracy z Lokaln Grup DziaBania funkcjonujc w ramach inicjatywy Leader, nazwa LGD, formy wsp�Bpracy itp.); 2.10.Wsp�Bpraca w ramach Partnerstwa Publiczno - Prywatnego (czy wystpuje, organizacje i instytucje uczestniczce, nazwy, skala zaanga|owania poszczeg�lnych podmiot�w, formy wsp�Bpracy, finansowe, inne; 2.11. Wykorzystanie odnawialnych zr�deB energii; 2.12. Perspektywy rozwoju zrealizowanego przedsiwzicia (m.in. szanse na: zwikszeni6Jjl����� , x | L d f h t � � � � �  N j ���������Ὼ�������ypy��h`�V�P� hF XCJh�0xhM"�5�CJhF XCJaJhM"�CJaJhF XhF XCJhF Xh�0xCJhF XhM"�CJ hM"�CJh�>�hewCJh�>�hM"�CJ hM"�CJ!h�fh&15�6�@�<CJ$]�aJ$ hM"�y( hM"�5�CJhM"�CJaJh�>�h�>�5�6�CJ h�>�5�CJhM"�5�CJaJ hF X5�CJ h�u.5�CJ hM"�5�CJl����� | h � ��������{gg & F������<�<^��`���gd�0x & F�����^��`����xgd&1Gkd$$If�F�L�0� t� 6 �����6�����������4�4� la���e4�$�& #$/��If^�b$$$�& #$/��Ifa$b$ r8�� P � H � � &�V�z:�f��������������� ������P^��`��� ������x^��`������������x]���^��`����G�����P]�G�^��`� ������P^��`��� & F����x`��� & F�8���^�8`��� & F������<�<^��`����<�h�<^�hj � � �  ( H z��Hj�:F�r���(l-�-�.�.�/�/ 1j2�2v3P4n4p4�4�4�4�4�4���������������������������������|�vn�hM"�@�CJ hM"�CJh�>�h�G�6�h�>�h�G�5�h�>�hM"�5� hM"�CJhM"�6�CJaJhM"�5�CJ\�h�hM"�5�CJaJhM"�5�CJaJhM"�5�CJaJUh�>�hM"�CJh�>�h�u.CJhM"�>*CJaJhM"�CJaJ hM"�5� hM"�CJ hF XCJ)� �")j*<,-�-�.�.�/ 1�1j2�2�2������������������^� �Q�x�^�Q$�<���x^�<`��a$ $��x^�a$$ �m��x�x^�a$gd� $��x�x^�a$ ������x^��`��� ������P^��`��� �����^��`���e zatrudnienia, rozszerzenie dziaBalno[ci, unowocze[nienie lub rozbudow zakBadu, poszerzenie rynk�w zbytu, dziaBalno[ eksportow); 2.13. Wykorzystanie lokalnego potencjaBu (m.in. ludzkiego, surowcowego, infrastruktury, walor�w turystycznych, lokalizacyjnych oraz powizaD kooperacyjnych); 2.14. Uwzgldnianie wymog�w ochrony [rodowiska (opisa spos�b zagospodarowania odpad�w, gospodark wodno-[ciekow, emisj pyB�w i haBasu, stosowanie energooszczdnych technologii, wykorzystanie walor�w przyrody i krajobrazu); 2.15. StopieD dostosowania przedsibiorstwa do standard�w Unii Europejskiej (nazwa i rok wydania certyfikat�w, informacje o uprawnieniach, certyfikatach aktualnie zdobywanych); 2.16. Posiadanie odpowiednich dokument�w po[wiadczajcych bezpieczeDstwo |ywno[ci lub dotyczcych jako[ci wyrob�w. Przyjmuj warunki udziaBu w konkursie  Spos�b na Sukces okre[lone Regulaminem i zobowizuje si do wypeBnienia zobowizaD z nich wynikajcych. Wyra|am zgod na bezpBatne przetwarzanie danych wymienionych w punkcie I KARTY ZGAOSZENIA dla cel�w zwizanych z przeprowadzeniem konkursu  Spos�b na Sukces . ..................................................................... Podpis i/lub piecz zgBaszajcego SporzdziB: Potwierdzenie zrealizowanego przedsiwzicia przez Urzd Miasta i Gminy, Urzd Gminy albo O[rodek Doradztwa Rolniczego lub OddziaB Centrum Doradztwa Rolniczego wBa[ciwe dla miejsca realizacji przedsiwzicia (prosz poda nr telefonu i e-mail osoby potwierdzajcej). UWAGA: Do KARTY ZGAOSZENIA wskazane jest doBczenie innych materiaB�w charakteryzujcych zgBoszon inicjatyw, np. foldery, ulotki, fotografie itp., kt�re przechodz na rzecz organizator�w konkursu. Organizatorzy konkursu zastrzegaj sobie prawo upowszechniania przesBanych materiaB�w. WypeBnia Centrum Doradztwa Rolniczego z siedzib w Brwinowie Nr zgBoszenia: .............................. Data wpBywu: ..............................2012 r. �2�2v3 4�4�4�4�4�4�4�4,7.7z7�78j8l8p8r8���������������������gdzV� ����^��gdF X����^�� $dN��$��a$�� �d��^����P�^�P�4*7,7.7z7�78"8`8b8j8l8n8p8r8���������̺���hzV�h�9lhF X hzV�CJ hF XCJ h9-1CJ hM"�CJhM"�6�CJaJ hM"�5�6�CJOJQJ^JaJhM"� hM"�5�CJhM"�5�6�CJ,1�h��. ��A!��"�R#�$�%����� ��Y$$If���!vh5��#v�:V �F t� 6 �����6��5��a���e4��P@��P Normalny$CJOJPJQJ_HaJmHsHtHd@d  NagB�wek 1.$ & F �8�h������x@&^�h`���5�CJH@H  NagB�wek 2$$@&a$ 5�@�PCJX@X  NagB�wek 3$���<@&5�CJOJQJ\�^JaJJA@���J Domy[lna czcionka akapituTi@���T  Standardowy :V �4�4� la� ,k���, Bez listy J�O��J Znak Znak65OJPJQJ^JaJtHN�O�N Znak Znak55@�POJPJQJ^JaJtHP�O�P Znak Znak4"5CJOJPJQJ\^JaJtH6>@"6 &1TytuB$a$ 5�CJ\�`C@2` Tekst podstawowy wcity$��^��a$5�CJN�O�AN Znak Znak35CJOJPJQJ^JaJtHRT@RR Tekst blokowy������]���^�`��CJbS@bb Tekst podstawowy wcity 3���L�^��`�L�CJJ�O�qJ Znak Znak2CJOJPJQJ^JaJtH`R@�` Tekst podstawowy wcity 2�d��x^�J�O��J Znak Znak1CJOJPJQJ^JaJtHL @�L Stopka ��p#5$7$8$9DH$CJaJH�O��H Znak ZnakCJOJPJQJ^JaJtHF�@�F  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ>����6]tuvx�����(V���H�s���k�X � o  � ` � 2 3 � c�6BC��QRSTU\]tu����0����0����0����0����0�� �0���0��� 0���� 0���� 0���� 0����0����0���� 0���� 0���� 0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0��� 0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0��(0���0���0���0���0���0���0��j �4r8� ��2r8r8�8�@�����������0�( � ��B �S ���� ?���Za����z�L[t~��� � � � b x j v   �����������x���3V�H� � �4Ya+R4(�����������M�� ���������M�= �n]�QN����@����^�`���5.�������^��`���o(.�>�0��>^�>`�0�o(..�u �0��u ^�u `�0�o(... � ���� ^� `���o( .... �K����K^�K`���o( ..... ���`���^��`�`�o( ...... �!�`��!^�!`�`�o(....... �������^��`���o(........�8�0��8^�8`�0�o(.�������^��`���o(.��p�L��p^�p`�L�.��@ ����@ ^�@ `���.������^�`���.����L���^��`�L�.��������^��`���.��������^��`���.��P�L��P^�P`�L�.@�7���^�7`���56>*CJOJQJaJo(. @����^�`���.n]�Q4Ya+4Ya+*�M�M������������ *�_�@����^�`���.������������� ���o^�x6��,3��x64K�x6�u!9bz�p�x6�K$�#�f�m z 7V��c#!J,�u.&19-1G:&m?�%@ Lk,MF X�+i6_j�9l�wew�0x/~�>�y@�M"��-����w[��6���D��%�zV��G�uv��@�00@�00� pp(��Unknown������������G���z ��Times New Roman5��Symbol3&�� �z ��Arial7&����{ @�Calibri5&�� �za��Tahoma"q����j�j�j��� �!�� !!������24 2�Q����HX(��?�����������������������u.2��4X EDYCJA OG�LNOPOLSKIEGO KONKURSU  SPOS�B NA SUKCES a.woszczekCDR    �������Oh��+'��0������ , L X d p|����8X EDYCJA OG�LNOPOLSKIEGO KONKURSU �SPOS�B NA SUKCES� a.woszczekNormalCDR2Microsoft Office Word@��G@�Q��`�@^���`�@^���`�������՜.��+,��0  hp���� ���� � �TOSHIBA! ' 5X EDYCJA OG�LNOPOLSKIEGO KONKURSU �SPOS�B NA SUKCES� Tytu� ����!"#$%&'����)*+,-./01234567����9:;<=>?����ABCDEFG��������J������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry�������� �Fy��`�L�Data ������������ 1Table����(�WordDocument����.>SummaryInformation(������������8DocumentSummaryInformation8��������@CompObj������������z������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ���� �F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.8�9�q